Les expressions cancer du poumon et cancer bronchique désignent au sens strict une tumeur maligne du poumon, et par extension les carcinomes pulmonaires, qui regroupent les tumeurs malignes épithéliales du poumon.
Selon l'OMS, c'est la cause la plus fréquente de décès par cancer, chez les hommes comme chez les femmes[1]. Il est la cause de 1,3 million de décès par an dans le monde[2].
Les symptômes les plus fréquents sont le souffle court, la toux (éventuellement les crachements de sang), et l'amaigrissement[3].
Les principaux types de cancers du poumon sont le carcinome à petites cellules et les cancers non à petites cellules. Cette distinction est importante, les traitements et pronostics étant très différents. Les cancers non à petites cellules sont souvent traités par chirurgie, tandis que le carcinome à petites cellules ne s'opère pas et est traité par chimiothérapie et radiothérapie[4].
La cause la plus fréquente de cancer du poumon est l'exposition chronique à la fumée de tabac[5], y compris au tabagisme passif[6],[7]. L'incidence du cancer du poumon chez les non-fumeurs, qui représentent environ 15 % des cas[8], est imputable pour partie au tabagisme passif[9],[10], à l'exposition au radon[11], à l'amiante[12], à d'autres formes de pollution de l'air[13],[14], ainsi qu'à une combinaison de facteurs génétiques[15].
Le cancer du poumon peut être vu sur les radiographies thoraciques et le scanner. Le diagnostic est confirmé par une biopsie. Ceci se fait généralement par bronchoscopie, ou par biopsie guidée par scanner. Le traitement et le pronostic dépendent du type histologique du cancer, de son stade (degré de dissémination), et de l'état général de santé du patient.
Une étude européenne[16] a confirmé en 2017 l'intérêt d'un dépistage des populations à risque par scanner thoracique peu irradiant[17]. D'après l'actualisation de l'analyse de la Haute Autorité de Santé en 2022, ce dépistage sur les personnes à risque conduit à une réduction de la mortalité par cancer du poumon[18].
↑(en) J.D. Minna, J.H. Schiller, Harrison's Principles of Internal Medicine, McGraw-Hill, 17e éd., 2008, (ISBN0-07-146633-9), p. 551–562.
↑(en) A.A. Vaporciyan, J.C. Nesbitt, J.S. Lee et al., Cancer Medicine : an approved publication of the American cancer society, Hamilton, B C Decker, LieuPub, , 2546 p. (ISBN1-55009-113-1), p. 1227–1292.
↑(en) WHO, « Tobacco Smoke and Involuntary Smoking », IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans, WHO International Agency for Research on Cancer, vol. 83, (lire en ligne [PDF])
There is sufficient evidence that involuntary smoking (exposure to secondhand or 'environmental' tobaco smoke) causes lung cancer in humans. […] Involuntary smoking (exposure to secondhand or 'environmental' tobacco smoke) is carcinogenic to humans (Group 1). Il y a assez de preuves que l'exposition involontaire à la fumée de tabac provoque le cancer du poumon chez les humains. […] Le tabagisme involontaire (exposition à la fumée de tabac d'autrui) est cancérigène chez les humains (Groupe1).
↑(en) M.J. Thun et L.M. Hannan, L.L. Adams-Campbell et al., « Lung Cancer Occurrence in Never-Smokers: An Analysis of 13 Cohorts and 22 Cancer Registry Studies », PLoS Medicine, vol. 5, no 9, , p. 185
↑(en) Yihui Du, Xiaonan Cui, Grigory Sidorenkov, Harry J. M. Groen, Rozemarijn Vliegenthart, Marjolein A. Heuvelmans, Shiyuan Liu, Matthijs Oudkerk et Geertruida H. de Bock, « Lung cancer occurrence attributable to passive smoking among never smokers in China: a systematic review and meta-analysis », Translational Lung Cancer Research, vol. 9, no 2, , p. 204-217 (PMID32420060, PMCIDPMC7225146, DOI10.21037/tlcr.2020.02.11, lire en ligne, consulté le )
↑(en) A.K. Hackshaw et M.R. Law, N.J. Wald, « The accumulated evidence on lung cancer and environmental tobacco smoke », British Medical Journal, vol. 315, no 7114, , p. 980–988 (PMID9365295, lire en ligne)
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↑(en) Z. Kabir et K. Bennett, L. Clancy, « Lung cancer and urban air-pollution in Dublin: a temporal association? », Irish Medical Journal, vol. 100, no 2, , p. 367–369 (PMID17432813, DOI10.1080/08958370600904561)
↑(en) H.F. Chiu et M.H. Cheng, S.S. Tsai et al., « Outdoor air pollution and female lung cancer in Taiwan », Inhalation Toxicology, vol. 18, no 13, , p. 1025–1031 (PMID16966302)
↑(en) O.Y. Gorlova et S.F. Weng, Y. Zhang et al., « Aggregation of cancer among relatives of never-smoking lung cancer patients », International Journal of Cancer, vol. 121, no 1, , p. 111–118 (PMID17304511, DOI10.1002/ijc.22615)